Approfondimento sulla dermatite

In qualità di dermatologo, la dermatite è forse il problema cutaneo più comune che vedo nella mia clinica, eppure i tipi, le cause e i trattamenti per questa condizione spesso rimangono poco chiari per molti pazienti.

Nel diario di oggi, faccio un'immersione profonda nella dermatite, condividendo il mio punto di vista di esperto sulla diagnosi, la comprensione e il trattamento di questa infiammazione e irritazione.

Che cos'è la dermatite?

La dermatite è un termine generale per indicare l'irritazione della pelle e comprende una serie di condizioni infiammatorie. Di solito si presenta come un'eruzione cutanea pruriginosa, secca e arrossata, che può comparire ovunque sul viso o sul corpo. In alcuni casi, la pelle può diventare desquamata o screpolata e può trasudare o formare vesciche.

Anche se non è contagiosa, è spesso fastidiosa e può influire sulla fiducia in se stessi.

Diversi tipi e fattori scatenanti

Esistono diversi tipi di condizioni cutanee che vengono classificate sotto questo ombrello, ognuna con una propria serie di fattori scatenanti. Qui di seguito, illustro quelli più comunemente riscontrati nella mia clinica:

Dermatite atopica: Conosciuta anche come eczema, questa forma inizia tipicamente nell'infanzia o nella prima giovinezza ed è spesso caratterizzata da un'eruzione cutanea rossa e pruriginosa, in particolare nelle pieghe della pelle come l'interno dei gomiti, il retro delle ginocchia e i polsi.
Cause: Influenza principalmente la genetica, soprattutto nei soggetti con una storia familiare di eczema, asma e/o allergie stagionali.

Dermatite allergica e irritante da contatto: Questo tipo deriva dal contatto diretto con una sostanza irritante o un allergene e di solito si presenta come un'eruzione cutanea che può bruciare, pungere, prudere o formare vesciche.
Cause: Tra i fattori scatenanti più comuni vi sono metalli come il nichel, detergenti e alcune fragranze e conservanti presenti nei prodotti cosmetici.

Eczema disidrotico: Chiamata anche pompholyx, questa forma è caratterizzata da vesciche intensamente pruriginose su mani e piedi, che possono variare di gravità a seconda delle cause scatenanti.
Cause: Lo stress e i cambiamenti stagionali sono fattori comuni, spesso associati a una predisposizione genetica.

Dermatite seborroica: Questo tipo può manifestarsi a qualsiasi età, ma è più comune tra i neonati, gli adolescenti e gli adulti di mezza età. Si manifesta tipicamente con chiazze squamose, scolorimento della pelle e forfora.
Cause: Si pensa che sia una risposta infiammatoria all'eccesso di Malassezia (un lievito che vive naturalmente sulla pelle). Alcune condizioni mediche (tra cui il morbo di Parkinson, l'HIV, l'epilessia e la depressione) possono aumentare il rischio.

Dermatite da stasi: Più comunemente osservata nella parte inferiore delle gambe, questa forma provoca prurito, infiammazione, scolorimento e, nei casi più gravi, ispessimento della pelle e ulcere.
Cause: Spesso è legata a una cattiva circolazione, ma anche fattori genetici e ambientali (come allergeni, sostanze irritanti, surriscaldamento o sudorazione) possono svolgere un ruolo.

Dermatite periorale: Più precisamente definita dermatite periorifiziale, questa condizione comporta piccole protuberanze rosse o color carne, pustole (protuberanze bianche piene di pus) e chiazze squamose e secche intorno alla bocca e agli occhi, che possono prudere o bruciare.
Cause: Probabilmente è dovuta a una combinazione di fattori, tra cui cambiamenti ormonali, prodotti per la cura della pelle, uso prolungato di steroidi topici e spray steroidei per via inalatoria e dentifrici fluorurati.

Come trattare la dermatite

Il trattamento dipende dal tipo specifico di patologia diagnosticata ed è essenziale consultare un dermatologo prima di iniziare qualsiasi trattamento. Di seguito sono riportati gli approcci terapeutici comuni per ciascuna condizione:

Dermatite atopica: In genere viene gestita con emollienti per lenire e idratare la pelle. I corticosteroidi topici aiutano a ridurre l'infiammazione e, nei casi più gravi, possono essere consigliati la terapia della luce o i farmaci per via orale.

Dermatite allergica e irritante da contatto: Il trattamento si concentra sull'identificazione e l'evitamento della causa scatenante. Per individuare gli allergeni si può ricorrere al TRUE® Patch test. Di solito vengono prescritti emollienti e corticosteroidi.

Dermatite seborroica: Si gestisce con shampoo medicati e creme antimicotiche, spesso in combinazione con corticosteroidi topici.

Eczema disidrotico: Trattata con emollienti e corticosteroidi topici. Nei casi più gravi, si possono prendere in considerazione medicazioni umide, fototerapia o immunosoppressori.

Dermatite da stasi: Il trattamento mira a migliorare il flusso sanguigno e a ridurre i sintomi. In genere si consigliano calze a compressione, elevazione delle gambe e corticosteroidi.

Dermatite periorale: Si tratta con antibiotici topici come il metronidazolo o la clindamicina, e talvolta con antibiotici orali. Semplificare la routine di cura della pelle, sospendere gli steroidi ed evitare il trucco può aiutare a gestire i sintomi.

I miei consigli su trattamenti e prodotti

È importante consultare il proprio medico prima di iniziare qualsiasi trattamento. Tuttavia, oltre a quelli citati, esistono alcuni trattamenti da banco che sono generalmente efficaci sia per il viso che per il corpo. Cercate ingredienti come burro di karité, acido ialuronico, ceramidi, niacinamidee farina d'avena colloidale.

Qui di seguito sono riportate alcune delle mie raccomandazioni abituali che possono essere ottenute senza prescrizione medica:

Antistaminici: Possono essere utili per alleviare i sintomi dell'allergia o il prurito associato ad alcune forme di dermatite, più comunemente l'eczema.

Idrocortisone: Una crema topica all'idrocortisone può aiutare a ridurre l'irritazione, il prurito e l'infiammazione. Tuttavia, deve essere applicata solo sul corpo, non sul viso.

Emollienti per il corpo: La crema E45 è molto lenitiva e aiuta a riparare la barriera cutanea e a ridurre la secchezza e il prurito. In alternativa, Aveeno Dermexa Daily Emollient Cream contiene un elevato contenuto di avena e ceramidi per idratare e alleviare la pelle irritata. L'ideale sarebbe applicarla subito dopo la doccia per aiutare a trattenere l'idratazione.

Rilievo della mano: Il mio Joonbyrd CONFETTI SKY Trattamento mani multitasking contiene niacinamide, acido ialuronico e aminoacidi per idratare in profondità e sostenere la sana funzione della barriera cutanea delle mani che lavorano.

Emolliente per il viso: La crema idratante CeraVe contiene tre ceramidi essenziali che contribuiscono a mantenere la barriera protettiva della pelle, bloccandone l'idratazione.

Terapia della luce a LED: La luce LED ha dato risultati promettenti per chi soffre di dermatite. La maschera per Light Therapy LED CurrentBody Skin 2.0 è comoda da indossare, con tempi di seduta brevi, di 10 minuti.